Страховая брокерская компания «Insurance»

Добровольное медицинское страхование (Вопросы и ответы)

Что такое добровольное медицинское страхование?

Это профессиональная организация медицинского обслуживания, предлагаемая страховыми компаниями как альтернатива обязательному медицинскому страхованию (ОМС), осуществляемому за счёт государства и являющемуся бесплатным для всех граждан РФ. Услуги, которые оказываются в системе ОМС, не всегда соответствует нашим ожиданиями.

В тоже время полис ДМС гарантирует получение качественной медицинской помощи в лечебных учреждениях самого высокого уровня.

Что может входить в программу добровольного медицинского страхования?

В программу страхования могут входить как отдельные услуги, так и их сочетание. Страховые программы могут включать амбулаторно-поликлиническое обслуживание, вызов врача дом, стоматологические услуги, услуги скорой медицинской помощи и стационарное лечение.

Программы специально разрабатываются отдельно для детей и для взрослых.

Почему выгодно приобретать полисы ДМС в страховой компании?

Полис добровольного медицинского страхования призван защитить Вас при возникновении заболеваний. С момента вступления в силу договора страхования все случаи Вашего обращения к врачам, предусмотренные программой страхования, становятся предметом заботы страховой компании.

Полис Добровольного медицинского страхования – это Ваша уверенность в том, что:

1. Средства, затраченные Вами на его покупку, защищены от инфляции, так как рост стоимости медицинских услуг на 15-30% в течение года не отразится на цене полиса.

2. Объем услуг, который Вам будет оказан, гарантирован в пределах страховой суммы, которая может значительно превышать стоимость полиса: например, при ежегодном взносе в 700 долларов США Страховщик готов оплатить Ваше лечение на сумму до 100 000 долларов США.

3. Медицинскую помощь Вам окажут в лучших лечебных учреждениях, поскольку предложения страховой компании основываются на глубоких знаниях медицинской базы.

4. Качество медицинских услуг будет проконтролировано со стороны страховой компании.

5. Вы забудете о том, что значит организовать для себя или своих родных медицинскую помощь, потому что все подобные вопросы возьмёт на себя страховая компания.

6. Вы получите обслуживание с высоким уровнем коммуникационной поддержки, так как сопровождение по Вашему полису будут обеспечивать два специалиста: личный менеджер, который отвечает за весь спектр организационных вопросов в течение срока действия договора страхования, и врач-куратор, который, имея мобильный телефон для оперативной связи, решает все вопросы медицинского характера.

Каким образом Застрахованный получает страховое возмещение в ДМС?

Страховая компания оплачивает счета за медицинские услуги напрямую лечебным учреждениях, возмещение на руки застрахованному не выплачивается.

Можно ли купить отдельно программу поликлинического обслуживания?

Программу поликлинического обслуживания можно приобрести отдельно.

Можно ли купить отдельно программу стоматологического обслуживания?

Программу стоматологического обслуживания можно приобрести отдельно.

Можно ли купить отдельно программу стационарного обслуживания?

Программу стационарного обслуживания приобрести отдельно нельзя, эта программа является дополнительной опцией к программе поликлинического обслуживания.

Как будет организована медицинская помощь Застрахованному, если в поликлинике, к которой он прикреплен, отсутствует необходимое диагностическое оборудование?

Страховая компания направляет застрахованного на дополнительные исследования в другое лечебное учреждение.
В зависимости от условий страхования счет лечебного учреждения оплачивает либо страховая компания, либо застрахованный самостоятельно.

Каковы особенности страхования младенцев по сравнению со взрослыми, застрахованными по ДМС?

Особенностями программ страхования детей первого года жизни являются профилактические медицинские услуги, включающие:

• ознакомительный визит педиатра с первичным врачебным осмотром;

• врачебный патронаж новорожденного ребенка и профилактические осмотры личным врачом-педиатром в соответствии с нормативными документами МЗ РФ;

• профилактические осмотры специалистами (диспансеризация) на дому, клинические, лабораторные и инструментальные исследования, проводящиеся в декретированные сроки в соответствии с нормативными документами МЗ РФ;

• вакцинацию детей, проводимую в объеме и в сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок по показаниям и назначению врача.

От чего зависит стоимость полиса страхования для детей до трех лет в вашей компании?

Размеры страховых премий по программам ДМС зависят от выбранных программ и медицинских учреждений, от возраста и от места проживания застрахованного лица. Например, для ребенка, проживающего за пределами МКАД, полис будет дороже.

Что включено в функции врача-куратора?

Врач-куратор разъяснит, какие услуги покрывает Ваш полис, и ответит на вопросы медицинского характера, решит все спорные вопросы, возникающие в лечебных учреждениях.

Имея программу обслуживания с Личным врачом, может ли Застрахованный обращаться в лечебное учреждение самостоятельно?

Обслуживание по программам, включающим услуги Личного врача, происходит на базе одного или нескольких лечебных учреждений только по направлению Личного врача. Самостоятельно обратиться в поликлинику Застрахованный не может.

Где можно приобрести полис добровольного медицинского страхования?

В Москве можно обратиться в офис Ингосстраха, расположенный по адресу г. Москва, ул. Чертановская д. 9, корп. 4, а также вызвать агента в удобное для Вас место по телефону +7 (495) 972-87-75

Какие документы необходимы для оформления договора добровольного медицинского страхования?

Паспорт или иное удостоверение личности (если Страхователем является физическое лицо); реквизиты организации, правильное название должности руководителя, его ФИО, на основании чего он действует (если Страхователь - юридическое лицо).

Существует ли рассрочка платежа по договору страхования?

По Договорам, заключенным с физическими лицами, рассрочка не предоставляется.

Оплачивается ли стоимость лекарств по полису ДМС?

Лекарственное обеспечение входит в объем услуг только при стационарном обслуживании.

Каковы сроки действия договора страхования - минимальный и максимальный?

Договор заключается на один год.

В какой валюте производится оплата страховой премии? Почему физические лица (резиденты) не могут платить в долларах?

При наличной форме оплаты расчеты производятся только в рублях. Безналичная оплата производится как в рублях, так и в иностранной валюте в зависимости от резидентности клиента. Резиденты - российские юридические и физические лица, не могут производить расчеты в валюте в соответствии с законодательством РФ, если у них отсутствует лицензия на проведение валютных операций.

Можно ли заранее оплатить договор страхования?

Да, можно.

Что такое страховой случай в ДМС?

Страховым случаем по Договору является обращение Застрахованного в течение срока действия Договора в медицинское учреждение из числа, предусмотренных Договором, а также в иное медицинское учреждение в порядке, определенном Договором и/или Программой добровольного медицинского страхования, при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении), отравлении, для профилактики заболеваний и для получения медицинских и иных услуг, включенных в Программу ДМС.

Партнеры СБК «Insurance» / СПАО «Ресо-Гарантия» / СПАО «Ингосстрах»

Для качественной работы и максимального удобства в сфере наших услуг, мы сотрудничаем с лучшими страховыми компаниями России:
СПАО «Ресо-Гарантия» / СПАО «Ингосстрах»

© 2018 СБК «Insurance»info@insurancesbk.ru
Дизайн сайтов